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Informationen

Für Wohnungslose und von Wohnungslosigkeit bedrohte Menschen

Erfassung

Erfassungsbogen

Beantworten Sie bitte die Fragen in den Formularfeldern

Bitte den Namen der Einrichtung eintragen: 
PLZ:  Ort: Straße:
Telefon: Fax:
Webseite:
E-Mail:
Erreichbar mit Nahverkehr Linie:

Öffnungszeiten

Tag Zeiten Aktivitäten
Montag
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
Samstag
Sonntag

 

Angebote

Besteht für bestimmte Angebote die Notwendigkeit einer Zuweisung des zuständigen Sozialhilfeträgers/und oder eine Kostenübernahmeerklärung des zuständigen Sozialhilfeträgers/Jobcenter

 

Ja Nein Wenn ja, welche?

 

Kostenbeitrag für

Wann?/Was?

Anmerkungen

Verpflegung:

Ja
Nein
Übernachtung:

Ja
Nein
Kleiderkammer:

Ja
Nein
Duschen:

Ja
Nein
Waschen:

Ja
Nein
Konsum erlaubt:

Ja
Nein
med.Versorgung:

Ja
Nein
Tiere erlaubt:

Ja
Nein
Beratung

Ja
Nein
juristische Rechtsberatung:

Ja
Nein
Telefonbenutzung:

Ja
Nein
Internetnutzung:

Ja
Nein
Sonstiges

Ja
Nein

Erstellt von Susann Wagner, Josephine Leistner und Anna-Deborah Bagger im Rahmen einer studentischen Projektarbeit (ASH)